Стадии рака пищевода

Четыре степени развития рака пищевода

По клинико-морфологической классификации, принятой в нашей стране в 1956г. принято различать четыре стадии развития рака пищевода.

I стадия:

Четко ограниченная небольшая опухоль, прорастающая только слизистый и подслизистый слои, не суживает просвет и мало затрудняющая прохождение пищи. Метастазы отсутствуют.

II стадия:

Опухоль или язва, прорастающая мышечный слой, но не выходящая за пределы стенки пищевода, значительно нарушающая проходимость пищевода. Единичные метастазы в регионарных лимфатических узлах.

III стадия:

Опухоль или язва, занимающая больше полуокружности пищевода или циркулярно охватывающая его, прорастающая всю стенку пищевода и клетчатку, спаянная с соседними органами. Проходимость пищевода нарушается значительно или полностью. Множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах.

IV стадия:

Опухоль прорастает все слои стенки пищевода, выходит за пределы органа, пенетрирует в близлежащие органы. Имеются конгломераты неподвижных регионарных метастатических узлов и метастазы в отдаленные органы.

Между тем в практической работе при определении распространенности опухолевого процесса и его стадийности встречаются большие затруднения. Для более точной оценки основных характеристик опухолевого роста Международным Противрораковым Союзом была предложена классификация, характеризующая первичный опухолевый очаг состояние регионарных лимфатических узлов, а также наличие отдаленных метастазов по системе ТNM. Буквы TNM – эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел – в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы).

С момента первой редакции эта классификация несколько раз пересматривалась и в настоящее время действует редакция от 1987 г.

Согласно этому варианту классификации

Т- первичная опухоль

Т1 - опухоль прорастает слизистый и подслизистый слои стенки пищевода

Т2 - опухоль прорастает в мышечный слой стенки

Т3 - опухоль прорастает адвентицию пищевода

Т4 - опухоль выходит за пределы стенки пищевода

N - регионарные метастазы

N- - нет метастазов в регионарных лимфатических узлах

N+ - есть метастазы в регионарных лимфатических узлах

М - отдаленные метастазы

Мо - нет отдаленных метастазов

М1 - имеются отдаленные метастазы

При рассмотрении этого варианта классификации обращает на себя внимание расплывчатость характеристики первичной опухоли, отсутствует четкая характеристика регионарных метастазов и т. д. В связи с этим многие онкологи используют другие варианты классификаций по распространенности опухолевого процесса.