Рак пищевода

Лечение рака пищевода в Москве и за рубежом

Рак пищевода представляет собой злокачественную опухоль, довольно распространенную среди других видов рака. По статистике, это заболевание находится на шестом месте по частоте проявления. Рак верхнего отдела пищевода встречается чаще, чем рак нижней части.

Природа рака пищевода такова, что он образуется из эпителия собственной слизистой, такое новообразование носит название карцинома. Реже может встречаться плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Ученые выделяют так называемую зону рака пищеводу, куда территориально относятся Средняя Азия, Сибирь, Япония и КНР. Это объясняется особенностями кухни и приема пищи в данных странах.

Причины появления рака пищевода нельзя назвать точно, как и в случае с другими образованиями злокачественного характера. Если слизистая подвергается воздействию химических или механических факторов, раздражающих слизистую, может развиться эзофагит, который влечет за собой дисплазию клеток. Клетки делятся с повышенной интенсивностью, и возникает рак после злокачественного изменения тканей пищевода.

Онкологи по всему миру рассматривают лечение рака пищевода как сложную задачу, требующую комплексного подхода. Перед тем, как выбрать методику лечения, учитывается характер новообразования и его локализация. Например, при раке брюшной части и нижней трети грудного отдела применяют хирургический путь. Если рак распространился в среднюю часть, подключается лучевая терапия. Рак шейного и верхней трети грудного отдела - показание для радиотерапии. Онкологи выделяют основные методы, практикуемые в области лечения рака пищевода:

• хирургическое удаление
• экстирпация пищевода
• операция Гарлока
• операция Льюиса
• эндоскопические операции
• ФДТ (фотодинамическая терапия)
• дилатация пищевода
• лучевая терапия
• брахитерапия
• химиотерапия
• протезирование пищевода

Врачи в своей практике отдают предпочтение хирургическим и эндоскопическим методам лечения рака пищевода. Зачастую проводится резекция пищевода с последующей пластической операцией, задача которой - установка трансплантата желудка, толстого или тонкого кишечника. Нередки случаи, когда за операцией следует лучевая терапия.

Экстирпация пищевода - это операция по удалению пищевода, где наблюдается злокачественное новообразование, а также окружающих регионарных лимфоузлов и жировой ткани. Это довольно масштабная операция, требующая обязательного проведения реконструкции пищеводной системы.

Другим востребованным видом лечения считают операция Гарлока, представляющую собой удаление нижней трети пищевода, участка желудка. Если рак сосредоточен в средней части пищевода, хирурги предпочитают использовать операцию Льюиса. Одновременно проводится полная резекция пищевода и пластика желудка.

Благодаря своей рациональности и эффективным показателям, все чаще применяются эндоскопические методы лечения рака пищевода. До недавнего времени оперативное вмешательство осуществлялось только путем разреза (часто весьма массивного), при эндоскопической же методике нет необходимости рассекать ткани, хватает нескольких небольших проколов.

Преимущества такого подхода в том, что сроки реабилитации значительно сокращаются, нет сильных послеоперационных болей. Миниинвазивные вмешательства - это перспектива медицины, поскольку область их применения обширна и расширяется с каждым годом.

Для миниинвазивного лечения рака пищевода востребованы такие методики, как эндоскопическая резекция слизистой пищевода, фотодинамическая деструкция при помощи лазера, эндоскопическая лазерная деструкция, дилатация пищевода, реканализация просвета пищевода, эндопротезирование и другие методики.