УЗИ пищевода

Ультразвуковое исследование пищевода

Эхографию брюшного отдела пищевода необходимо проводить утром натощак. На эхограмме пищевод представлен овальной структурой, расположенной за левой долей печени и кпереди от аорты. Его большая гиперэхогенная центральная зона окружена узким гипоэхогенным кольцом.

На поперечном срезе внутренний контур брюшного отдела пищевода имеет звездчатую форму благодаря спавшейся в складки слизистой. Кроме этого, отчетливо дифференцируются три слоя стенки: внутренний - происходящий от слизистой оболочки, средний - происходящий от мышечной оболочки, и наружный слой - от адвентиция.

В норме толщина стенки брюшного отдела пищевода у детей не превышает yнескольки мм. В период акта глотания диаметр пищевода и его просвет незначительно увеличиваются, а в центре последнего появляются единичные гипоэхогенные сигналы, обусловленные прохождением жидкости. Если это твердые частицы, отмечается более значительное увеличение просвета пищевода с одновременным быстрым расправлением складок слизистой оболочки.

Показания к проведению эхографии брюшного отдела пищевода:

• изжога и боли за грудиной с целью установления их причины;
• подозрение на эзофагит для оценки состояния стенок пищевода (их толщины и характера изменений);
• асфиксия и аспирация содержимого желудка и пищевода в дыхательные пути на предмет выявления желудочно-кишечного рефлюкса;
• подозрение на ахалазию пищевода (кардиоспазм);
• подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
• общее состояние, не позволяющее провести эзофагоскопию: тяжелая степень сердечной и легочной недостаточности, психические заболевания, органические поражения центральной нервной системы, ангины, острые респираторные и инфекционные заболевания, резко выраженные искривления позвоночника и др.;
• оценка состояния окружающих пищевод органов;
• наблюдение за пациентом в динамике для оценки эффективности терапии, в том числе антирефлюксной;
• отказ пациента от эзофагоскопии и рентгенографии.

Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (одного из наиболее частых заболеваний пищевода) патогномонично увеличение диаметра сечения пищеварительного тракта на уровне пищеводного отверстия диафрагмы более 1,5 см, в случае обнаружения ретроградного тока содержимого желудка (особенно после заполнения его 300-500 мл жидкости) в пищевод может быть сделано заключение о желудочно-пищеводном рефлюксе.

Ахалазия кардии – своеобразное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся нарушением прохождения пищи по пищеводу. Признаками являются: обнаружение за сердцем в грудной полости конусовидного или цилиндрического расширения пищевода, заполненного негомогенным мелкодисперстным содержимым, сужение абдоминального отдела пищевода менее 3-5 мм.

Для рака пищевода характерно нарушение послойного строения стенки, ее утолщение более 3 мм, неровность внутреннего и/или наружного контура.

УЗИ позволяет диагностировать нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка, стеноз выходного отдела, а также неопластическое поражение органа.

Основным ультразвуковым признаком заболевания желудка или кишечника является утолщение их стенок, появление так называемого симптома "псевдопочки" или "поражения полого органа".

Однако всегда следует помнить о неспецифичности данного признака, поскольку этот симптом может иметь место не только при раке желудка или кишечника, но и лимфоме, саркоме, туберкулезе, сифилисе, аберрантной ПЖ, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, дивертикулезе (дивертикулите), эндометриозе стенки кишки и т.д. Выявление отдаленных метастазов подтверждает злокачественный характер поражения.