Прогноз при раке пищевода

Выживаемость при раке пищевода

Рак пищевода относится к частым формам злокачественных опухолей (5-7%), возникая значительно чаще у мужчин, главным образом в зрелом и пожилом возрасте. Чаще всего рак поражает нижний и средний отделы пищевода.

Как и другие опухоли слизистых оболочек верхнего отдела пищеварительного тракта, рак пищевода чаще имеет плоскоклеточное строение. На 2 месте по частоте находится аденокарцинома, чаще всего развивающаяся у пациентов с пищеводом Берретта.

К внешним факторам, способствующим развитию рака пищевода, относят неправильное питание, в частности злоупотребление очень горячей пищей, а также курение, злоупотребление алкоголем. Курение увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза. Злоупотребление алкоголем - в 12 раз.

Риск заболевания повышается при дефиците витаминов, особенно А и С, ожоге щёлочью (даже через много лет после воздействия).

Предраковыми заболеваниями можно считать ахалазию пищевода, пищевод Берретта (риск последующего развития карциномы - 10%).

В большинстве случаев рак пищевода является относительно медленно текущим заболеванием. По степени злокачественности он находится между самыми злокачественно текущими заболеваниями и теми, которые текут относительно доброкачественно.

Нелеченный рак пищевода всегда имеет плохой прогноз. Средняя продолжительность жизни таких больных не превышает 5-8 месяцев с момента появления признаков болезни. При ранней диагностике зарегистрированы случаи продолжительности жизни без какого-либо лечения до 6 лет.

Применение лучевой терапии по паллиативной программе дает возможность прожить более года 7-10,4% больных.

Возможности лучевого лечения еще далеко не до конца исчерпаны. Повышение его эффективности будет связано с совершенствованием методик облучения, увеличением чувствительности опухоли к облучению за счет использования радиосенсибилизирующих препаратов и сочетанием с химиотерапией и иммуностимулирующими воздействиями.

При комбинированном лечении наблюдается подобная закономерность: 5 лет наблюдения переживают 56,6% больных после радикальных операций и только 7% после паллиативных.

При комплексном лечении (если после удаления пищевода обнаруживают регионарные метастазы в удалённые лимфоузлы, то после облучения и операции проводят адъювантную химиотерапию) после радикальных операций более 5 лет живут 57,1% больных, после паллиативных операций выживаемость достигает 30,8%.